權(quán)威問答
胸腔積液有包裹可通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療等方式處理。包裹性胸腔積液通常由結(jié)核性胸膜炎、細菌性肺炎、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、類風濕性胸膜炎等疾病引起。
通過超聲引導下穿刺抽液緩解壓迫癥狀，適用于中大量積液。需配合實驗室檢查明確積液性質(zhì)，操作后可能出現(xiàn)胸痛或氣胸。
結(jié)核性包裹積液需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療；細菌感染引起者可用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，療程通常較長。
反復發(fā)作的惡性積液可在引流后注入滑石粉或多西環(huán)素促使胸膜粘連?？赡芤鸢l(fā)熱、胸痛等反應，需配合鎮(zhèn)痛處理。
纖維板形成導致的肺不張需行胸腔鏡纖維板剝脫術(shù)，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移可考慮胸膜切除術(shù)。術(shù)后需留置引流管觀察出血與漏氣情況。
日常需監(jiān)測體溫與呼吸頻率變化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進胸膜修復，避免劇烈咳嗽加重胸痛癥狀，定期復查胸部影像評估療效。
