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充血性心力衰竭引發(fā)胸腔積液可能與體循環(huán)淤血、肺靜脈高壓、淋巴回流障礙、低蛋白血癥等因素有關(guān)，可通過利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心藥物及胸腔穿刺等方式治療。

1、體循環(huán)淤血：

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲出至胸腔形成積液。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米、托拉塞米等利尿劑減輕液體潴留。

2、肺靜脈高壓：

左心衰竭引起肺靜脈回流受阻，液體滲入胸膜腔。需應(yīng)用硝酸甘油、沙庫巴曲纈沙坦等血管擴(kuò)張劑降低肺循環(huán)壓力。

3、淋巴回流障礙：

心衰時(shí)中心靜脈壓升高阻礙胸導(dǎo)管引流，導(dǎo)致富含蛋白質(zhì)的淋巴液積聚。可考慮地高辛等強(qiáng)心藥物改善心功能，嚴(yán)重時(shí)需行胸腔閉式引流。

4、低蛋白血癥：

長(zhǎng)期心衰合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)血漿膠體滲透壓下降，加速胸腔積液形成。需補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)使用螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑減少液體滲出。

心衰患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，出現(xiàn)呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)評(píng)估胸腔積液量。