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孕婦咳嗽膿痰有血絲可能由呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺栓塞等原因引起，需警惕妊娠期特殊生理變化加重病情。

1、呼吸道感染

妊娠期免疫力下降易引發(fā)細(xì)菌性支氣管炎或肺炎，表現(xiàn)為黃綠色膿痰伴血絲?？勺襻t(yī)囑使用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等B類抗生素，配合霧化吸入乙酰半胱氨酸祛痰。

2、支氣管擴(kuò)張

孕激素水平升高可能誘發(fā)舊疾發(fā)作，典型癥狀為晨起大量膿痰和反復(fù)咯血。建議進(jìn)行低劑量CT檢查排除活動(dòng)性出血，必要時(shí)使用氨溴索口服液聯(lián)合布地奈德霧化。

3、肺結(jié)核

妊娠期結(jié)核復(fù)發(fā)或新發(fā)感染可出現(xiàn)午后低熱伴血痰。需完善結(jié)核菌素試驗(yàn)，治療首選利福平+異煙肼方案，須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能。

4、肺栓塞

孕期血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)肺血管栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴血痰。需緊急進(jìn)行D-二聚體檢測(cè)和CTPA檢查，抗凝治療需權(quán)衡胎兒安全。

孕婦出現(xiàn)咳血痰應(yīng)立即就診產(chǎn)科和呼吸科，避免劇烈咳嗽增加腹壓，保持環(huán)境濕度40%-60%有助于緩解氣道刺激。