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心力衰竭患者出現(xiàn)持續(xù)性胸悶可能由心臟泵血功能下降、肺淤血、心肌缺血、心律失常等原因引起，需通過(guò)藥物優(yōu)化、容量管理、病因治療等方式改善癥狀。

1. 心臟泵血功能下降

心肌收縮力減弱導(dǎo)致心輸出量不足，引發(fā)組織灌注不足和代償性心率增快?？勺襻t(yī)囑使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，或沙庫(kù)巴曲纈沙坦改善心室重構(gòu)。

2. 肺淤血

左心衰竭時(shí)肺靜脈壓力升高，液體滲入肺泡影響氣體交換。呋塞米等利尿劑可減輕液體潴留，同時(shí)需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克。

3. 心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足加重心肌損傷，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶加劇。硝酸異山梨酯可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心肌耗氧量。

4. 心律失常

心室重構(gòu)易誘發(fā)房顫等快速性心律失常，胺碘酮可用于節(jié)律控制，同時(shí)需監(jiān)測(cè)QT間期變化。

建議每日記錄體重變化，控制飲水量在1500毫升以內(nèi)，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。