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食管癌術(shù)后1年半吐痰咳嗽可能與術(shù)后吻合口狹窄、胃食管反流、肺部感染或腫瘤復(fù)發(fā)有關(guān)，可通過藥物治療、內(nèi)鏡擴張、抗反流措施及影像學復(fù)查等方式干預(yù)。

1、吻合口狹窄

術(shù)后瘢痕收縮可能導(dǎo)致食管狹窄，表現(xiàn)為吞咽困難伴咳痰。可通過內(nèi)鏡下球囊擴張改善，必要時遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。

2、胃食管反流

手術(shù)改變胃部解剖結(jié)構(gòu)易引發(fā)反流，夜間平臥時咳嗽加重。建議抬高床頭，遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑、多潘立酮、硫糖鋁等藥物控制癥狀。

3、肺部感染

長期臥床或誤吸可能導(dǎo)致肺部感染，痰液黃稠伴發(fā)熱。需行胸部CT檢查，確診后使用左氧氟沙星、氨溴索、乙酰半胱氨酸等藥物抗感染治療。

4、腫瘤復(fù)發(fā)

腫瘤復(fù)發(fā)壓迫氣管或形成瘺管時，會出現(xiàn)頑固性咳嗽。需通過PET-CT和胃鏡評估，根據(jù)結(jié)果選擇放療、支架置入或靶向治療。

術(shù)后患者應(yīng)保持半流質(zhì)飲食，避免平臥進食，定期復(fù)查胃鏡和胸部CT，出現(xiàn)體重驟降或咯血需立即就診。