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子宮肌瘤可能引起大出血，常見于黏膜下肌瘤或體積較大的肌瘤，主要與激素水平異常、肌瘤位置特殊、合并子宮內(nèi)膜病變、凝血功能異常等因素有關(guān)。

1. 激素水平異常

雌激素過高刺激肌瘤生長，可能導(dǎo)致月經(jīng)量增多。建議定期復(fù)查激素水平，必要時(shí)使用孕激素拮抗劑如地屈孕酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等。

2. 肌瘤位置特殊

黏膜下肌瘤易導(dǎo)致宮腔面積增大，表現(xiàn)為經(jīng)期延長和出血量多。可通過超聲檢查明確位置，藥物可選氨甲環(huán)酸止血或促性腺激素釋放激素類似物縮小肌瘤。

3. 合并子宮內(nèi)膜病變

肌瘤合并子宮內(nèi)膜息肉或增生時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)增高。需行宮腔鏡檢查，聯(lián)合使用米非司酮調(diào)節(jié)內(nèi)膜，嚴(yán)重時(shí)考慮子宮動脈栓塞術(shù)。

4. 凝血功能異常

長期出血可能引發(fā)繼發(fā)性貧血和凝血障礙。需檢測血常規(guī)及凝血功能，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，必要時(shí)輸注凝血因子。

建議患者記錄月經(jīng)周期及出血量，避免劇烈運(yùn)動，適量補(bǔ)充動物肝臟等富鐵食物，出血持續(xù)超過7天或單次月經(jīng)量超過80毫升需立即就醫(yī)。