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乙肝患者不進(jìn)行藥物治療可能導(dǎo)致病毒持續(xù)復(fù)制、肝功能損害加重，最終發(fā)展為肝硬化或肝癌。病情進(jìn)展主要與病毒載量高低、免疫狀態(tài)、是否合并其他肝病等因素有關(guān)。

1、病毒復(fù)制活躍

乙肝病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)加重肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、乏力等癥狀。需定期監(jiān)測HBV-DNA定量，必要時(shí)使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

2、肝功能惡化

長期未控制的肝炎會(huì)導(dǎo)致肝纖維化，出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀。建議每3-6個(gè)月檢查肝功能，可配合使用復(fù)方甘草酸苷、雙環(huán)醇等保肝藥物。

3、肝硬化風(fēng)險(xiǎn)

約20%未治療的慢性乙肝會(huì)在5-10年內(nèi)發(fā)展為肝硬化。表現(xiàn)為脾大、門靜脈高壓，需通過肝彈性檢測評(píng)估，必要時(shí)采用安絡(luò)化纖丸等抗纖維化治療。

4、肝癌概率增加

乙肝病毒整合入肝細(xì)胞DNA可能誘發(fā)癌變。建議每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查，高危人群可考慮核苷類似物聯(lián)合干擾素治療。

乙肝患者即使無癥狀也需定期復(fù)查，保持清淡飲食、嚴(yán)格戒酒，避免使用損肝藥物，出現(xiàn)異常及時(shí)到感染科或肝病科就診。