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鼻咽癌早晚期主要通過腫瘤侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況確定，臨床分期依據(jù)包括原發(fā)灶大小、頸部淋巴結(jié)狀態(tài)和影像學(xué)檢查結(jié)果。

1、原發(fā)灶范圍

早期腫瘤局限于鼻咽黏膜層，晚期突破咽顱底筋膜侵犯顱神經(jīng)或顱底骨質(zhì)，可通過鼻咽鏡和增強(qiáng)CT/MRI評估浸潤深度。

2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

單側(cè)頸部淋巴結(jié)≤6cm屬局部進(jìn)展期，雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)固定提示晚期，超聲引導(dǎo)穿刺活檢可明確性質(zhì)。

3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

骨掃描、PET-CT發(fā)現(xiàn)肺/肝/骨轉(zhuǎn)移屬IV期，晚期患者需進(jìn)行骨髓穿刺等全身評估。

4、癥狀差異

早期表現(xiàn)為回吸性血涕或單側(cè)耳鳴，晚期出現(xiàn)復(fù)視、面麻等顱神經(jīng)癥狀，頭痛和頸部包塊提示病情進(jìn)展。

確診后應(yīng)完善EB病毒抗體檢測和全身分期檢查，治療方案需根據(jù)TNM分期制定，早期患者可選擇根治性放療。