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腦梗塞導致不能說話可能與運動性語言中樞受損、感覺性語言中樞缺血、腦干梗死并發(fā)構音障礙、大面積梗死引發(fā)意識障礙等因素有關。

1. 運動中樞受損

左側大腦半球額下回后部運動性語言中樞供血中斷時，患者雖能聽懂語言但無法組織詞匯表達，需早期進行溶栓治療改善血流，可選用阿替普酶、尿激酶、巴曲酶等藥物。

2. 感覺中樞缺血

顳上回后部感覺性語言中樞受累會導致理解障礙，患者可能自言自語但內(nèi)容混亂，需通過抗血小板聚集治療配合語言康復訓練，常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑。

3. 腦干構音障礙

延髓梗死影響舌咽神經(jīng)與迷走神經(jīng)功能時，會出現(xiàn)發(fā)音含糊、飲水嗆咳等癥狀，需營養(yǎng)神經(jīng)治療配合吞咽功能訓練，可應用依達拉奉、丁苯酞、胞磷膽堿等藥物。

4. 意識障礙

大面積腦梗死引發(fā)腦水腫壓迫網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)時，患者處于嗜睡或昏迷狀態(tài)無法言語，需脫水降顱壓治療，常用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等藥物。

發(fā)病后6小時內(nèi)是語言功能恢復的黃金時間窗，建議立即就醫(yī)并堅持規(guī)范康復訓練，日?？蛇M行唇舌操、發(fā)音練習等非藥物干預。