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多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者可以正常懷孕，但需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、甲狀腺功能狀態(tài)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。主要影響因素有結(jié)節(jié)良惡性、甲狀腺激素水平、妊娠期代謝需求、母嬰健康監(jiān)測(cè)。

1、結(jié)節(jié)性質(zhì)：

良性結(jié)節(jié)通常不影響妊娠，惡性結(jié)節(jié)需在孕前完成手術(shù)及放射性碘治療。妊娠期新發(fā)4類以上結(jié)節(jié)建議穿刺活檢，避免延誤治療。

2、激素水平：

合并甲減需調(diào)整左甲狀腺素劑量使TSH維持在2.5mU/L以下，甲亢患者應(yīng)使用丙硫氧嘧啶控制FT4在正常上限1.4倍內(nèi)。

3、代謝需求：

妊娠期甲狀腺激素需求增加30%-50%，結(jié)節(jié)患者孕6周起需每4周監(jiān)測(cè)TSH，及時(shí)調(diào)整藥量預(yù)防胎兒神經(jīng)發(fā)育異常。

4、母嬰監(jiān)測(cè)：

孕期需加強(qiáng)超聲隨訪結(jié)節(jié)變化，控制碘攝入量在250μg/日，產(chǎn)后6周復(fù)查甲狀腺功能及結(jié)節(jié)狀態(tài)。

建議孕前完成甲狀腺超聲和功能檢查，妊娠期定期隨訪內(nèi)分泌科與產(chǎn)科，避免使用含碘造影劑和過量海產(chǎn)品。