權(quán)威問(wèn)答
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風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄是一種由風(fēng)濕熱引起的慢性心臟瓣膜病，主要表現(xiàn)為二尖瓣開(kāi)口面積縮小導(dǎo)致血液從左心房流入左心室受阻，常見(jiàn)癥狀包括呼吸困難、乏力、咯血等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致，風(fēng)濕熱引起二尖瓣瓣葉增厚、粘連及鈣化，進(jìn)而造成瓣膜狹窄。
早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，晚期可發(fā)生急性肺水腫、心房顫動(dòng)等并發(fā)癥。
通過(guò)心臟聽(tīng)診聞及特征性舒張期隆隆樣雜音，超聲心動(dòng)圖可確診并評(píng)估狹窄程度，心電圖和胸部X線檢查有助于判斷心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。
輕度狹窄可采用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物控制癥狀，中重度狹窄需考慮經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或二尖瓣置換術(shù)，同時(shí)需預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。
患者應(yīng)注意低鹽飲食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟功能，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
