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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的預(yù)期壽命因人而異，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可接近正常壽命，實際生存時間受到疾病活動度、器官受累情況、治療依從性、并發(fā)癥控制等因素影響。

1、疾病活動度

輕度活動期患者預(yù)后較好，5年生存率超過90%；持續(xù)高疾病活動度可能加速器官損傷，需通過免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯控制病情。

2、器官受累

單純皮膚關(guān)節(jié)受累者壽命影響較小，若出現(xiàn)狼瘡腎炎、神經(jīng)精神狼瘡或肺動脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥，需強(qiáng)化治療如利妥昔單抗聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。

3、治療依從性

規(guī)律隨訪和長期用藥是改善預(yù)后的關(guān)鍵，擅自停藥可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，常用維持藥物包括羥氯喹、硫唑嘌呤等。

4、并發(fā)癥管理

心血管疾病和感染是主要死亡原因，需定期監(jiān)測血壓血脂，接種肺炎球菌疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱時及時排查感染源。

建議患者堅持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免日曬，每3-6個月復(fù)查抗dsDNA抗體和補(bǔ)體水平，由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生動態(tài)調(diào)整治療方案。