腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)的癥狀主要有下肢放射痛、感覺(jué)異常、肌力下降、馬尾綜合征等,癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列。
疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)及足部放射,咳嗽或彎腰時(shí)加重,可能與神經(jīng)根受壓有關(guān)。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布、甲鈷胺、地奧司明等藥物緩解癥狀。
患肢出現(xiàn)麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?,常?jiàn)于小腿外側(cè)或足背,與神經(jīng)傳導(dǎo)障礙相關(guān)。物理治療如牽引可改善癥狀,藥物可選維生素B1、加巴噴丁、普瑞巴林。
足背屈或跖屈力量減弱,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足下垂,提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損。需避免負(fù)重活動(dòng),營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物包括腺苷鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、硫辛酸。
會(huì)陰部麻木、大小便失禁等嚴(yán)重癥狀,需緊急手術(shù)解除壓迫??赡芘c巨大椎間盤(pán)脫出有關(guān),常需行椎間盤(pán)切除術(shù)或椎管減壓術(shù)。
建議避免久坐久站,睡硬板床減輕腰椎壓力,急性期過(guò)后可進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),癥狀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。