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糖尿病乳酸酸中毒可通過補(bǔ)液糾正脫水、胰島素控制血糖、碳酸氫鈉糾正酸中毒、血液透析清除乳酸等方式治療。糖尿病乳酸酸中毒通常由雙胍類藥物蓄積、組織缺氧、肝腎功能障礙、嚴(yán)重感染等原因引起。

1、補(bǔ)液糾正脫水

快速靜脈輸注生理鹽水或林格液恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織灌注，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。治療期間需密切觀察尿量及生命體征。

2、胰島素控制血糖

持續(xù)靜脈滴注短效胰島素降低血糖，目標(biāo)血糖控制在8-10mmol/L。可能與胰島素抵抗、藥物相互作用有關(guān)，通常表現(xiàn)為多尿、意識(shí)模糊等癥狀。

3、碳酸氫鈉糾正酸中毒

當(dāng)動(dòng)脈血pH低于7.1時(shí)需謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉，避免過度糾正引發(fā)低鉀血癥?？赡芘c乳酸代謝障礙有關(guān)，通常表現(xiàn)為深大呼吸、低血壓等癥狀。

4、血液透析清除乳酸

對(duì)于嚴(yán)重病例或合并腎衰竭者，需采用連續(xù)性腎臟替代治療清除血乳酸?？赡芘c肝腎代謝功能衰竭有關(guān)，通常表現(xiàn)為昏迷、休克等癥狀。

患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能與乳酸水平，出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。