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甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)為良性，僅有少數(shù)可能發(fā)展為甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)的惡變概率主要與結(jié)節(jié)大小、超聲特征、生長(zhǎng)速度、家族史等因素有關(guān)。

1、結(jié)節(jié)大小

直徑超過10毫米的結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，但小體積結(jié)節(jié)仍需定期復(fù)查。超聲檢查顯示微鈣化或邊緣不規(guī)則時(shí)建議穿刺活檢。

2、超聲特征

低回聲、縱橫比大于1、邊界模糊等超聲表現(xiàn)提示惡性可能。這類結(jié)節(jié)需結(jié)合甲狀腺功能檢查和腫瘤標(biāo)志物綜合評(píng)估。

3、生長(zhǎng)速度

半年內(nèi)體積增長(zhǎng)超過20%的結(jié)節(jié)應(yīng)警惕惡變?？焖偕L(zhǎng)的實(shí)性結(jié)節(jié)比囊性結(jié)節(jié)更具臨床意義。

4、家族史

直系親屬有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病史者風(fēng)險(xiǎn)增加。這類人群建議進(jìn)行RET基因檢測(cè)。

建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲，避免頸部放射性暴露，保持均衡飲食并控制碘攝入量。