肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,傳播途徑包括空氣飛沫傳播、密切接觸傳播、免疫力低下、合并基礎(chǔ)疾病等。
肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫中含有結(jié)核分枝桿菌,健康人吸入后可能感染。治療需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物,同時(shí)患者應(yīng)佩戴口罩并隔離居住。
與肺結(jié)核患者長期共處密閉空間或共用物品可能造成接觸傳播。除藥物治療外,接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,必要時(shí)預(yù)防性服用異煙肼。
HIV感染、糖尿病等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí)易感染結(jié)核菌。治療需控制基礎(chǔ)疾病,聯(lián)合使用乙胺丁醇等二線抗結(jié)核藥物,并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
塵肺病、慢性阻塞性肺疾病等肺部病變易合并結(jié)核感染。治療需在原發(fā)病控制基礎(chǔ)上,延長抗結(jié)核療程至9-12個(gè)月,密切監(jiān)測(cè)肝腎功能。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,治療期間定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查。