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主動脈夾層的保守治療

男，70歲

病情描述:

我爺爺?shù)昧酥鲃用}夾層，主動脈夾層的保守治療方法是什么？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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李宏義主任醫(yī)師北京醫(yī)院

主動脈夾層的保守治療主要包括血壓控制、心率管理、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜和密切監(jiān)測，適用于無法手術(shù)或病情穩(wěn)定的患者。
1、血壓控制：
使用降壓藥物將收縮壓控制在120毫米汞柱以下，常用藥物包括美托洛爾、硝苯地平、依那普利，需避免血壓波動導(dǎo)致夾層擴(kuò)展。
2、心率管理：
通過β受體阻滯劑將心率維持在60-80次/分，降低主動脈壁剪切力，常用藥物有艾司洛爾、拉貝洛爾、普萘洛爾。
3、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：
使用嗎啡等阿片類藥物緩解劇烈疼痛，減少交感神經(jīng)興奮對心血管系統(tǒng)的刺激，同時配合鎮(zhèn)靜藥物保持患者情緒穩(wěn)定。
4、密切監(jiān)測：
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并定期復(fù)查CT血管造影，觀察夾層范圍是否擴(kuò)大，及時發(fā)現(xiàn)心包填塞、器官缺血等并發(fā)癥。
保守治療期間需絕對臥床休息，避免用力動作，若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或血壓難以控制應(yīng)立即考慮手術(shù)治療。

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