精索靜脈曲張可能導(dǎo)致男性不育,但并非所有患者都會出現(xiàn)生育問題。精索靜脈曲張影響生育功能的機制主要有睪丸溫度升高、局部代謝產(chǎn)物堆積、氧化應(yīng)激損傷、激素水平異常等。
精索靜脈曲張使睪丸局部血液循環(huán)受阻,導(dǎo)致陰囊溫度升高0.6-1℃,可能影響精子生成。建議避免久坐、穿寬松內(nèi)褲,嚴重者可考慮陰囊降溫治療。
靜脈回流不暢使腎上腺代謝產(chǎn)物逆流至睪丸,可能損害生精功能??勺襻t(yī)囑使用邁之靈、地奧司明等改善靜脈回流的藥物。
局部缺氧導(dǎo)致活性氧堆積,可能造成精子DNA損傷??裳a充維生素E、輔酶Q10等抗氧化劑,配合七葉皂苷鈉等藥物改善微循環(huán)。
靜脈曲張可能干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能,影響睪酮合成。需檢查性激素水平,必要時使用絨促性素等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
建議備孕前進行精液質(zhì)量檢查,輕度曲張可先嘗試保守治療,中重度或精液異常持續(xù)半年以上者需考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。