權(quán)威問(wèn)答
胃癌術(shù)后腹腔積液可通過(guò)腹腔穿刺引流、營(yíng)養(yǎng)支持治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。腹腔積液通常由淋巴回流障礙、低蛋白血癥、感染、吻合口瘺等原因引起。
通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺引流可快速緩解癥狀，適用于中大量積液患者，需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量，警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
低蛋白血癥患者需補(bǔ)充人血白蛋白，配合腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，改善血漿膠體滲透壓，減少滲出。
感染性積液需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑，必要時(shí)可加用利尿劑呋塞米。
吻合口瘺導(dǎo)致的積液需手術(shù)修補(bǔ)，淋巴管瘺可通過(guò)腹腔鏡探查結(jié)扎，頑固性積液可考慮腹腔靜脈分流術(shù)。
術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲，保持引流管通暢，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈活動(dòng)增加腹壓。
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