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腦出血后偏癱可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。偏癱通常由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷、腦水腫、血腫壓迫、腦組織缺血等因素引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期介入被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，進(jìn)展期采用步態(tài)訓(xùn)練和作業(yè)療法恢復(fù)功能。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷可能與錐體束通路中斷有關(guān)，表現(xiàn)為肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。

2、藥物治療

腦水腫階段使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，恢復(fù)期可選用胞磷膽堿鈉片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。血腫壓迫可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)皮層缺血性損傷，伴隨肢體麻木和病理征陽性。

3、物理治療

功能性電刺激維持肌肉收縮能力，經(jīng)顱磁刺激改善神經(jīng)可塑性。腦組織缺血與微循環(huán)障礙相關(guān)，常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性下降和精細(xì)動(dòng)作喪失。

4、手術(shù)治療

血腫清除術(shù)適用于出血量超過30毫升者，去骨瓣減壓術(shù)可緩解嚴(yán)重顱內(nèi)高壓。需配合術(shù)后早期康復(fù)避免關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。

康復(fù)期間建議保持低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)再出血風(fēng)險(xiǎn)。