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心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、情緒應(yīng)激等原因引起，可通過(guò)藥物溶栓、支架植入、搭橋手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

長(zhǎng)期高脂飲食或高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后可能誘發(fā)急性血栓，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、大汗淋漓。治療需使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物。

2、血栓形成

血液高凝狀態(tài)或房顫易形成心臟血栓，脫落后堵塞冠狀動(dòng)脈?？赡馨殡S心律失常、呼吸困難。需使用肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

3、血管痙攣

吸煙或寒冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮，導(dǎo)致心肌缺血。典型癥狀為靜息性胸痛，舌下含服硝酸甘油可緩解。需使用地爾硫卓、硝苯地平、硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管。

4、情緒應(yīng)激

極度憤怒或驚恐時(shí)兒茶酚胺大量釋放，引發(fā)心內(nèi)膜下缺血。可能出現(xiàn)瀕死感、嘔吐等不典型癥狀。急性期需β受體阻滯劑如美托洛爾，長(zhǎng)期需心理干預(yù)和壓力管理。

建議低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo)，冠心病患者需隨身攜帶急救藥物。