權(quán)威問答
主動脈夾層患者生存時間差異較大，從數(shù)小時到長期存活均有可能，主要取決于夾層分型、治療時機(jī)、基礎(chǔ)疾病控制、術(shù)后管理等因素。
Stanford A型夾層未經(jīng)手術(shù)24小時死亡率超過50%，B型夾層急性期死亡率約10%。手術(shù)成功患者5年生存率可達(dá)70%以上。
發(fā)病后每延遲1小時治療死亡率增加1-2%，黃金救治窗口為發(fā)病后6小時內(nèi)。急診手術(shù)可顯著改善A型夾層預(yù)后。
合并高血壓、馬凡綜合征等基礎(chǔ)疾病者需長期控制，血壓達(dá)標(biāo)可降低再發(fā)風(fēng)險。術(shù)后規(guī)律用藥患者生存期明顯延長。
定期復(fù)查CT監(jiān)測假腔變化，避免劇烈運(yùn)動。戒煙限酒、控制體重等生活方式干預(yù)有助于改善長期預(yù)后。
確診后應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后遵醫(yī)囑服用降壓藥和抗凝藥，保持血壓低于130/80mmHg，每3-6個月進(jìn)行血管影像學(xué)復(fù)查。
