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腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)的主要區(qū)別在于營養(yǎng)供給途徑、適應(yīng)癥及并發(fā)癥風(fēng)險。腸外營養(yǎng)通過靜脈輸注，適用于胃腸功能衰竭患者；腸內(nèi)營養(yǎng)通過消化道攝入，更符合生理且并發(fā)癥較少。

1、供給途徑：

腸外營養(yǎng)需經(jīng)中心或外周靜脈輸入營養(yǎng)液，完全繞過消化道；腸內(nèi)營養(yǎng)通過鼻胃管、空腸造瘺管或口服攝入，依賴胃腸道的消化吸收功能。

2、適應(yīng)癥：

腸外營養(yǎng)適用于短腸綜合征、腸梗阻等胃腸功能嚴(yán)重障礙者；腸內(nèi)營養(yǎng)適用于吞咽困難、意識障礙但胃腸功能基本完好的患者。

3、并發(fā)癥：

腸外營養(yǎng)易導(dǎo)致導(dǎo)管感染、代謝紊亂和肝功能損害；腸內(nèi)營養(yǎng)可能出現(xiàn)腹脹腹瀉，但感染風(fēng)險和代謝異常概率較低。

4、生理效應(yīng)：

腸內(nèi)營養(yǎng)能維持腸道黏膜屏障功能，減少菌群移位；腸外營養(yǎng)長期使用可能引發(fā)腸道萎縮和免疫功能下降。

臨床選擇需評估患者胃腸功能狀態(tài)，優(yōu)先考慮腸內(nèi)營養(yǎng)，必要時采用腸外營養(yǎng)或兩者聯(lián)合補(bǔ)充。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)和并發(fā)癥是管理關(guān)鍵。