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腎移植后多數(shù)患者可以生育，但需在醫(yī)生評估移植腎功能穩(wěn)定、免疫抑制劑使用安全后進(jìn)行。生育可行性主要與移植腎功能、藥物調(diào)整、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險、原發(fā)病遺傳性等因素相關(guān)。

1、移植腎功能

移植腎功能穩(wěn)定是生育基礎(chǔ)，需滿足肌酐清除率大于50毫升/分鐘且無蛋白尿。妊娠可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，需每3個月監(jiān)測腎功能。

2、藥物調(diào)整

需在孕前6個月調(diào)整免疫抑制劑，停用霉酚酸酯類致畸藥物，改用環(huán)孢素或他克莫司等相對安全藥物，維持血藥濃度在治療窗下限。

3、并發(fā)癥風(fēng)險

妊娠期高血壓疾病發(fā)生率可達(dá)30%，早產(chǎn)概率超過50%。需從孕12周起定期監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒生長發(fā)育情況。

4、遺傳因素

若原發(fā)病為遺傳性腎病如Alport綜合征，需進(jìn)行遺傳咨詢?？赏ㄟ^胚胎植入前基因檢測降低子代患病風(fēng)險。

建議計劃妊娠前與移植團(tuán)隊、產(chǎn)科醫(yī)生共同制定管理方案，妊娠期間加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，產(chǎn)后需重新評估免疫抑制劑用量。