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腎小管性蛋白尿可能由腎小管損傷、藥物毒性、遺傳性疾病、代謝異常等原因引起，可通過控制原發(fā)病、停用腎毒性藥物、調(diào)節(jié)代謝紊亂、對癥支持治療等方式改善。

1、腎小管損傷：

缺血缺氧或感染導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為尿β2微球蛋白升高。需治療原發(fā)感染或改善腎臟灌注，藥物可用金水寶膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊。

2、藥物毒性：

氨基糖苷類抗生素或鎮(zhèn)痛劑長期使用損傷腎小管重吸收功能，伴隨尿NAG酶增高。應(yīng)立即停用腎毒性藥物，必要時使用腎康注射液、尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊。

3、遺傳性疾病：

范可尼綜合征等遺傳缺陷影響腎小管轉(zhuǎn)運蛋白功能，常見低磷血癥和氨基酸尿。需補充丟失的電解質(zhì)和營養(yǎng)素，藥物選擇枸櫞酸鉀、骨化三醇、復(fù)方α-酮酸片。

4、代謝異常：

高尿酸血癥或糖尿病腎病繼發(fā)腎小管間質(zhì)病變，伴隨尿糖和尿酸增高。應(yīng)控制血糖血尿酸水平，藥物可用非布司他、苯溴馬隆、阿托伐他汀鈣。

日常需限制高鹽高蛋白飲食，定期監(jiān)測尿微量蛋白及腎功能指標(biāo)，避免劇烈運動和脫水狀態(tài)加重腎臟負(fù)擔(dān)。