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腎性高血壓是由腎臟疾病或腎功能異常引起的繼發(fā)性高血壓，主要類型包括腎實(shí)質(zhì)性疾病、腎血管性高血壓、腎素瘤等。

1、腎實(shí)質(zhì)病變

慢性腎炎、糖尿病腎病等腎臟實(shí)質(zhì)損傷導(dǎo)致水鈉潴留和腎素分泌異常，表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高伴蛋白尿，需控制原發(fā)病并聯(lián)合降壓藥物如纈沙坦、氨氯地平、呋塞米。

2、腎動(dòng)脈狹窄

動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良造成腎血流不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，典型癥狀為突發(fā)難控性高血壓，可通過血管成形術(shù)或使用貝那普利、硝苯地平治療。

3、內(nèi)分泌因素

腎素瘤等腎臟內(nèi)分泌腫瘤分泌過量腎素，引發(fā)惡性高血壓伴低血鉀，需手術(shù)切除腫瘤或應(yīng)用阿利吉侖、螺內(nèi)酯等藥物調(diào)節(jié)激素水平。

4、遺傳性腎病

多囊腎等遺傳性疾病導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)異常，隨病程進(jìn)展出現(xiàn)高血壓，需早期干預(yù)控制囊腫增長(zhǎng)，常用降壓藥包括厄貝沙坦、美托洛爾。

腎性高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能和血壓，限制鈉鹽攝入并避免使用腎毒性藥物，及時(shí)處理原發(fā)腎臟疾病可顯著改善預(yù)后。