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牙髓壞死臨床表現(xiàn)為牙齒變色、咬合痛、冷熱刺激敏感以及牙齦腫脹等癥狀，按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進展期和終末期。

1、牙齒變色：

牙髓壞死早期常見牙齒顏色變暗或發(fā)灰，由于牙髓組織分解導(dǎo)致血紅蛋白產(chǎn)物滲透到牙本質(zhì)小管中。需及時進行根管治療清除壞死組織，可選用氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑或抗生素類根管消毒藥物。

2、咬合痛：

進展期出現(xiàn)咀嚼時鈍痛或自發(fā)痛，因壞死牙髓引發(fā)根尖周炎癥。需通過根管治療配合消炎鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬、對乙酰氨基酚或雙氯芬酸鈉緩解癥狀。

3、冷熱敏感：

牙髓壞死初期可能出現(xiàn)短暫冷熱刺激敏感，隨著病程進展逐漸轉(zhuǎn)為對溫度刺激無反應(yīng)。此階段需進行牙髓活力測試確診，治療以根管預(yù)備和充填為主。

4、牙齦腫脹：

終末期可見根尖區(qū)牙齦紅腫或瘺管形成，提示已發(fā)展為根尖周膿腫。除根管治療外，嚴重者需配合根尖手術(shù)或拔牙，可使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染。

日常應(yīng)避免用患牙咬硬物，保持口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診口腔內(nèi)科或牙體牙髓科進行專業(yè)處理。