權(quán)威問(wèn)答
肺栓塞抗凝治療后下床時(shí)間一般為3-7天，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到栓塞嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病控制、抗凝藥物選擇和并發(fā)癥預(yù)防等因素影響。
輕度肺栓塞患者經(jīng)有效抗凝后3天可嘗試床邊活動(dòng)，大面積栓塞需延長(zhǎng)至1周以上，需通過(guò)CT肺動(dòng)脈造影評(píng)估血栓溶解情況。
合并心力衰竭或慢性阻塞性肺病患者需先穩(wěn)定氧合指數(shù)，待血氧飽和度持續(xù)超過(guò)90%方可逐步下床，通常需額外延長(zhǎng)2-3天臥床期。
使用低分子肝素過(guò)渡治療者較華法林起效更快，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值達(dá)標(biāo)后24小時(shí)可嘗試站立，新型口服抗凝藥如利伐沙班則需完成3天強(qiáng)化期。
存在下肢深靜脈血栓者需佩戴加壓彈力襪，超聲確認(rèn)無(wú)新鮮血栓后允許床邊活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率血壓變化。
下床活動(dòng)應(yīng)遵循漸進(jìn)原則，從床邊坐立過(guò)渡到短距離行走，期間持續(xù)使用抗凝藥物如達(dá)比加群酯或阿哌沙班，定期復(fù)查D-二聚體和血?dú)夥治觥?/p>
