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痔瘡是否需要手術(shù)主要取決于癥狀嚴(yán)重程度和保守治療效果，判斷依據(jù)包括反復(fù)出血、脫垂無(wú)法回納、劇烈疼痛或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

1、出血頻率

長(zhǎng)期便后滴血或噴射狀出血導(dǎo)致貧血時(shí)需手術(shù)干預(yù)?？上葒L試地奧司明片、痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物控制，無(wú)效則考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

2、脫垂程度

痔核脫出后無(wú)法自行回納或需手動(dòng)復(fù)位時(shí)建議手術(shù)。可能與長(zhǎng)期腹壓增高有關(guān)，表現(xiàn)為排便后肛門腫物突出，可選擇血栓剝離術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。

3、疼痛等級(jí)

血栓性外痔引發(fā)持續(xù)性劇痛需急診手術(shù)。急性期可短期使用利多卡因凝膠緩解，合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟等抗生素。

4、生活質(zhì)量

日常活動(dòng)受限或清潔困難者應(yīng)考慮手術(shù)。保守治療6個(gè)月無(wú)效的混合痔患者，推薦行超聲刀痔切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。

保持高纖維飲食和規(guī)律排便習(xí)慣有助于減輕癥狀，術(shù)后需避免久坐久站并定期復(fù)查肛門功能恢復(fù)情況。