權(quán)威問答
肝硬化晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、腹水引流、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由門靜脈高壓、肝包膜牽張、自發(fā)性腹膜炎、肝癌轉(zhuǎn)移等原因引起。
使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡緩釋片、曲馬多膠囊，配合非甾體抗炎藥對(duì)乙酰氨基酚。門靜脈高壓導(dǎo)致內(nèi)臟充血時(shí)，可能伴有腹脹、嘔血等癥狀。
頑固性腹水引發(fā)脹痛需行腹腔穿刺術(shù)，每次放液不超過1000毫升。肝包膜牽張痛可能與肝臟腫大、肝功能失代償有關(guān)。
肋間神經(jīng)阻滯適用于右側(cè)季肋區(qū)頑固性疼痛。自發(fā)性腹膜炎引起的全腹痛需聯(lián)合抗生素治療。
癌性疼痛患者需配合帕羅西汀等抗抑郁藥物。肝癌轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)可能出現(xiàn)病理性骨折等并發(fā)癥。
建議采用半臥位減輕腹壓，每日監(jiān)測(cè)體重變化，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
