小兒血尿常見于輕度尿路感染、急性腎小球腎炎、IgA腎病、遺傳性腎炎等疾病,需根據(jù)伴隨癥狀及檢查明確病因。
細(xì)菌感染引起的膀胱炎或腎盂腎炎是兒童血尿最常見原因,多伴有尿頻尿急,可通過(guò)尿培養(yǎng)確診,治療需使用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。
鏈球菌感染后腎小球腎炎表現(xiàn)為血尿伴水腫,尿檢可見紅細(xì)胞管型,需限制鹽分?jǐn)z入并使用青霉素控制感染,嚴(yán)重時(shí)需利尿治療。
免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的血尿常在感冒后加重,確診需腎活檢,可選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或糖皮質(zhì)激素進(jìn)行干預(yù)。
Alport綜合征等遺傳性疾病表現(xiàn)為持續(xù)性血尿伴聽力下降,基因檢測(cè)可確診,需定期監(jiān)測(cè)腎功能并預(yù)防性使用血管緊張素受體阻滯劑。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子血尿應(yīng)及時(shí)留取晨尿送檢,避免劇烈運(yùn)動(dòng),記錄血尿發(fā)生頻率及伴隨癥狀,由兒科或腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步影像學(xué)檢查。