肺結(jié)核病變是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部組織損傷,常見表現(xiàn)包括滲出性病變、增生性病變、干酪樣壞死和空洞形成。
早期感染階段以炎性滲出為主,肺泡內(nèi)充滿漿液、纖維蛋白及炎性細胞,胸片可見云霧狀陰影。
機體免疫反應(yīng)導(dǎo)致上皮樣細胞增生形成結(jié)核結(jié)節(jié),中央可見朗漢斯巨細胞,X線顯示邊界清晰的結(jié)節(jié)影。
病灶中心發(fā)生凝固性壞死呈現(xiàn)黃色奶酪樣物質(zhì),壞死區(qū)易鈣化,CT檢查可見高密度鈣化灶。
干酪樣物質(zhì)液化排出后形成薄壁空洞,痰涂片抗酸染色易檢出結(jié)核桿菌,具有較強傳染性。
確診肺結(jié)核后需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物,治療期間注意營養(yǎng)支持并定期復(fù)查胸部影像學(xué)。