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痰結(jié)核菌陰性不能完全排除結(jié)核病。結(jié)核病診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等綜合判斷，痰菌陰性可能由采樣誤差、病灶未排菌、非活動(dòng)性結(jié)核等因素導(dǎo)致。

1、采樣誤差

痰液采集不規(guī)范或送檢延遲可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果，建議重復(fù)進(jìn)行痰涂片和培養(yǎng)檢查以提高檢出率。

2、病灶未排菌

肺外結(jié)核或早期肺結(jié)核病灶未與支氣管相通時(shí)，痰液中可能檢測(cè)不到結(jié)核分枝桿菌，需通過CT等影像學(xué)檢查輔助診斷。

3、非活動(dòng)性結(jié)核

陳舊性結(jié)核病灶或潛伏感染狀態(tài)下痰菌可為陰性，但結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)可能呈陽(yáng)性反應(yīng)。

4、檢驗(yàn)方法局限

常規(guī)痰涂片檢測(cè)靈敏度較低，分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert可提高檢出率，必要時(shí)需進(jìn)行支氣管肺泡灌洗等有創(chuàng)檢查。

建議出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀者及時(shí)就醫(yī)，即使痰檢陰性也需完善全面檢查，確診后遵醫(yī)囑規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。