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權(quán)威問答

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什么是耐多藥肺結(jié)核
病情描述:
我是一名結(jié)核患者，吃藥吃半年了，最近去醫(yī)院檢查的時候，大夫說我已經(jīng)發(fā)展成耐多藥肺結(jié)核了，什么是耐多藥肺結(jié)核？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

    耐多藥肺結(jié)核是指對異煙肼和利福平兩種一線抗結(jié)核藥物同時產(chǎn)生耐藥性的結(jié)核病類型，屬于肺結(jié)核治療中的嚴(yán)重情況。

    1、耐藥機(jī)制

    結(jié)核分枝桿菌通過基因突變產(chǎn)生耐藥性，常見突變位點(diǎn)涉及katG和rpoB基因，導(dǎo)致藥物靶點(diǎn)結(jié)構(gòu)改變。

    2、傳播途徑

    主要通過飛沫傳播，與普通肺結(jié)核相同，但治療難度顯著增加，傳染期可能延長。

    3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

    需通過痰培養(yǎng)和藥物敏感性試驗確診，分子生物學(xué)檢測可快速識別常見耐藥基因突變。

    4、治療原則

    采用二線抗結(jié)核藥物組成的長程治療方案，通常包含貝達(dá)喹啉、利奈唑胺等4-6種有效藥物聯(lián)用。

    患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成18-24個月治療療程，注意隔離防護(hù)和營養(yǎng)支持，定期復(fù)查痰菌和影像學(xué)變化。

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