胃、十二指腸潰瘍急性穿孔可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡下修補(bǔ)、外科手術(shù)等方式治療。胃、十二指腸潰瘍急性穿孔通常由潰瘍深度進(jìn)展、胃酸侵蝕、外傷刺激、幽門螺桿菌感染等原因引起。
立即禁食并通過鼻胃管減壓,減少胃腸內(nèi)容物外漏。需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,同時(shí)監(jiān)測生命體征。
使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌,聯(lián)合抗生素如阿莫西林、克拉霉素根除幽門螺桿菌。疼痛劇烈時(shí)可短期應(yīng)用哌替啶鎮(zhèn)痛。
適用于穿孔較小且無彌漫性腹膜炎的患者。通過內(nèi)鏡放置金屬夾或生物膠封閉穿孔,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
穿孔較大或合并腹膜炎時(shí)需急診手術(shù),常見術(shù)式包括穿孔縫合術(shù)、胃大部切除術(shù)。術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓并預(yù)防感染。
治療后需避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,規(guī)律服用抑酸藥物,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估潰瘍愈合情況。