產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起,需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性治療。
產(chǎn)后子宮肌纖維收縮力減弱導(dǎo)致血竇開(kāi)放,常見(jiàn)于多胎妊娠、羊水過(guò)多或產(chǎn)程延長(zhǎng)??赏ㄟ^(guò)按摩子宮、使用縮宮素或前列腺素類藥物促進(jìn)宮縮。
胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入或胎盤(pán)部分殘留會(huì)影響子宮收縮,導(dǎo)致持續(xù)性出血。需行人工剝離胎盤(pán)或清宮術(shù),嚴(yán)重者需子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
分娩過(guò)程中會(huì)陰、陰道或?qū)m頸裂傷可引起活躍出血。應(yīng)立即縫合止血,嚴(yán)重裂傷需在麻醉下進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。
妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝或羊水栓塞可能導(dǎo)致凝血功能異常。需輸注新鮮冰凍血漿、凝血因子或血小板等血液制品。
產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科急癥,產(chǎn)婦應(yīng)保持平臥位,家屬需立即通知醫(yī)護(hù)人員,同時(shí)記錄出血量和觀察生命體征變化。