第二磨牙在多數(shù)情況下可以拔除,但需根據(jù)牙齒健康狀況、咬合功能及替代治療可行性綜合評估。拔牙適應(yīng)癥主要包括嚴重齲壞、根尖病變、阻生智齒擠壓等情況。
當?shù)诙パ腊l(fā)生深齲或大面積缺損無法修復(fù)時,拔牙可避免感染擴散。需結(jié)合X光片判斷是否累及牙髓,必要時先行根管治療。
長期根尖周炎導(dǎo)致骨質(zhì)破壞或形成囊腫時,拔除患牙有助于病灶清除。術(shù)前需評估鄰近牙根與下頜神經(jīng)管位置關(guān)系。
第三磨牙橫向阻生導(dǎo)致第二磨牙牙根吸收時,可能需同步拔除兩顆牙齒。這種情況需通過錐形束CT明確牙齒三維位置。
嚴重牙列擁擠或咬合紊亂時,可能選擇拔除第二磨牙創(chuàng)造間隙。需制作全口模型分析咬合關(guān)系,評估對咀嚼功能的影響。
拔牙后建議24小時內(nèi)避免漱口和劇烈運動,恢復(fù)期間選擇溫軟食物,按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。長期缺牙者應(yīng)考慮種植或固定橋修復(fù)。