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肝腹水是怎么引起的

男，60歲

病情描述:

我平常愛喝酒，最近腹部肝臟的位置總是隱隱的疼，去醫(yī)院檢查出了肝腹水，肝腹水是什么原因引起的？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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李蘊(yùn)銣主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

肝腹水可能由低蛋白血癥、門靜脈高壓、肝硬化、肝癌等原因引起，可通過補(bǔ)充蛋白、利尿劑、腹腔穿刺、肝移植等方式治療。
1、低蛋白血癥
血漿白蛋白降低導(dǎo)致膠體滲透壓下降，液體滲入腹腔形成腹水。治療需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，配合呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)可使用托伐普坦。
2、門靜脈高壓
肝硬化導(dǎo)致門靜脈血流受阻，血管內(nèi)靜水壓升高促使腹水形成。治療需限制鈉鹽攝入，使用普萘洛爾降低門脈壓力，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、肝硬化
肝臟纖維化使淋巴液回流障礙，常伴隨黃疸、蜘蛛痣等癥狀。治療需戒酒并服用恩替卡韋抗病毒，晚期需考慮肝移植。
4、肝癌
腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移至腹膜可引起血性腹水，多伴有消瘦、肝區(qū)疼痛。治療需根據(jù)分期選擇侖伐替尼靶向治療或肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。
患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制每日飲水量不超過1000毫升，飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等。

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