食道癌患者臨終前三天的癥狀主要包括吞咽困難加重、疼痛加劇、意識模糊、呼吸衰竭等。這些癥狀通常由腫瘤進(jìn)展、多器官功能衰竭等因素引起。
腫瘤完全阻塞食道導(dǎo)致無法進(jìn)食進(jìn)水,可能伴隨反復(fù)嗆咳。可通過靜脈營養(yǎng)支持緩解,必要時使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮片。
腫瘤侵犯神經(jīng)或轉(zhuǎn)移灶壓迫引發(fā)全身劇痛,常需強(qiáng)阿片類藥物控制??赡芘c骨轉(zhuǎn)移、腹膜受累有關(guān),表現(xiàn)為呻吟不安、體位蜷縮??墒褂昧蛩釂岱茸⑸湟?、鹽酸哌替啶注射液、布托啡諾鼻噴劑。
代謝紊亂及腦缺氧導(dǎo)致譫妄或昏迷,多與肝腎功能衰竭相關(guān)。家屬需保持環(huán)境安靜,醫(yī)護(hù)人員可能使用鎮(zhèn)靜藥物如咪達(dá)唑侖注射液、丙泊酚注射液、右美托咪定注射液。
肺部感染或胸腔積液引起呼吸急促、紫紺,聽診常有濕啰音??赡芘c肺炎、肺栓塞有關(guān),需吸氧或使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液、洛貝林注射液、氨茶堿注射液。
建議家屬密切觀察生命體征變化,保持患者體位舒適,及時與醫(yī)護(hù)人員溝通癥狀管理方案,此階段以減輕痛苦為主要目標(biāo)。