權(quán)威問答
結(jié)核性腹膜炎腹水可通過抗結(jié)核治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式干預(yù)。腹水通常由結(jié)核分枝桿菌感染腹膜、低蛋白血癥、淋巴回流受阻及繼發(fā)感染等因素引起。
使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物聯(lián)合化療，需全程規(guī)律用藥6-9個月。治療期間監(jiān)測肝功能，腹水消退后仍需完成療程。
大量腹水導(dǎo)致呼吸困難時需穿刺放液，單次引流量不超過1000毫升。穿刺后可能需補充白蛋白預(yù)防低血容量。
高熱量高蛋白飲食糾正營養(yǎng)不良，必要時靜脈補充白蛋白。結(jié)核消耗狀態(tài)下每日蛋白攝入需達(dá)到1.5-2克/公斤體重。
腸梗阻或包裹性腹水需手術(shù)松解粘連。術(shù)后仍需持續(xù)抗結(jié)核治療，手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估。
治療期間須定期復(fù)查腹水生化及結(jié)核菌培養(yǎng)，保持臥床休息時半臥位姿勢，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。
