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室上性心律失常與室性心律失常區(qū)別
病情描述:
連續(xù)三天心跳很快，睡覺的時候很難受，去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生懷疑是室性心律失常，這個室性心律失常和室上性心律失常的區(qū)別是什么？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

    室上性心律失常與室性心律失常的主要區(qū)別在于起源部位、心電圖特征及危險程度，前者起源于心房或房室交界區(qū)，后者起源于心室。

    1. 起源部位

    室上性心律失常的異常電信號來自竇房結(jié)以外的心房或房室交界區(qū)，如房性早搏、陣發(fā)性室上性心動過速；室性心律失常則源于心室肌或浦肯野纖維，如室性早搏、室性心動過速。

    2. 心電圖表現(xiàn)

    室上性心律QRS波通常正常，P波異?；蛉笔?；室性心律QRS波寬大畸形，常超過120毫秒，P波與QRS波無固定關(guān)系。

    3. 危險程度

    室上性心律失常多為良性，可能引起心悸但較少致命；室性心律失常易導(dǎo)致血流動力學(xué)紊亂，室顫可致猝死，需緊急處理。

    4. 治療策略

    室上性心律失?？蛇x用維拉帕米、普羅帕酮等藥物或射頻消融；室性心律失常需用利多卡因、胺碘酮，嚴(yán)重者需植入ICD。

    出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時完善心電圖檢查，避免劇烈運動及攝入咖啡因，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期心內(nèi)科隨訪。

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