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輸卵管結(jié)核能自然懷孕嗎

女，32歲

病情描述:

結(jié)婚快半年了，一直沒有懷孕，檢查是輸卵管結(jié)核，想知道輸卵管結(jié)核能自然懷孕嗎？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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李艷芳主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

輸卵管結(jié)核患者自然懷孕概率較低。輸卵管結(jié)核可能導(dǎo)致輸卵管堵塞、粘連或功能受損，影響受精卵運(yùn)輸。
1、輸卵管堵塞
結(jié)核桿菌感染引發(fā)輸卵管炎癥，導(dǎo)致管腔狹窄或完全閉塞，阻礙精卵結(jié)合。需通過輸卵管造影評(píng)估通暢度，嚴(yán)重者需試管嬰兒輔助生殖。
2、內(nèi)膜損傷
結(jié)核病變可破壞輸卵管內(nèi)膜纖毛結(jié)構(gòu)，削弱輸送受精卵的能力。腹腔鏡檢查可明確損傷程度，輕度損傷者仍有自然受孕可能。
3、盆腔粘連
炎癥反應(yīng)引發(fā)盆腔廣泛粘連，干擾卵巢排卵及輸卵管拾卵功能。需手術(shù)松解粘連并行抗結(jié)核治療，術(shù)后半年內(nèi)為最佳受孕窗口期。
4、卵巢功能
結(jié)核感染可能波及卵巢儲(chǔ)備功能，需評(píng)估AMH水平。若卵巢功能正常且單側(cè)輸卵管通暢，仍有自然受孕機(jī)會(huì)。
建議完成規(guī)范抗結(jié)核治療后，通過超聲監(jiān)測排卵并嘗試自然受孕6-12個(gè)月未果者，需考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

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