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小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流是一種先天性泌尿系統(tǒng)異常，主要表現(xiàn)為尿液從膀胱反向流入輸尿管甚至腎臟，常見病因有輸尿管膀胱連接部發(fā)育異常、遺傳因素、膀胱功能障礙、反復(fù)尿路感染等。

1、發(fā)育異常：

輸尿管末端先天結(jié)構(gòu)缺陷導(dǎo)致單向閥門功能缺失，輕度反流可通過定期超聲監(jiān)測觀察，中重度需預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或復(fù)方磺胺甲噁唑。

2、遺傳因素：

家族史患兒發(fā)病概率較高，建議家長對同胞兄弟姐妹進(jìn)行篩查，確診后需長期低劑量抗生素預(yù)防感染，常用藥物包括呋喃妥因、甲氧芐啶等。

3、膀胱功能障礙：

排尿時(shí)膀胱高壓可能加重反流，家長需訓(xùn)練孩子規(guī)律排尿、避免憋尿，合并神經(jīng)源性膀胱時(shí)可使用奧昔布寧等抗膽堿能藥物改善癥狀。

4、尿路感染：

反復(fù)感染會損傷輸尿管黏膜屏障，表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿哭鬧，確診后需足療程使用敏感抗生素如頭孢曲松、阿米卡星，并評估是否需內(nèi)鏡下注射治療。

建議家長記錄孩子排尿日記，限制高糖飲料攝入，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲，重度反流或腎功能受損時(shí)需考慮輸尿管再植手術(shù)。