權(quán)威問答
丙肝晚期癥狀主要包括腹水、肝性腦病、黃疸和凝血功能障礙。這些癥狀通常出現(xiàn)在肝硬化失代償期或肝癌階段，提示肝功能嚴(yán)重受損。
腹腔積液是門靜脈高壓和低蛋白血癥的共同結(jié)果，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性。治療需限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑，嚴(yán)重者需腹腔穿刺引流。
血氨升高導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，出現(xiàn)意識(shí)模糊、撲翼樣震顫。治療采用乳果糖降低腸氨吸收，配合利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
膽紅素代謝障礙引發(fā)皮膚鞏膜黃染，常伴皮膚瘙癢。需補(bǔ)充脂溶性維生素，使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積，嚴(yán)重時(shí)考慮膽道支架置入。
肝臟合成功能衰竭導(dǎo)致凝血因子缺乏，表現(xiàn)為瘀斑、消化道出血。需靜脈補(bǔ)充維生素K，輸注新鮮冰凍血漿，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。
晚期丙肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日監(jiān)測體重和尿量變化，出現(xiàn)嘔血或行為異常需立即就醫(yī)。飲食以高熱量低蛋白為主，避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷食管靜脈。
