權(quán)威問(wèn)答
血栓閉塞性脈管炎是一種慢性炎癥性血管疾病，主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，表現(xiàn)為血管壁炎癥、血栓形成及管腔閉塞，常見(jiàn)于吸煙的青壯年男性。
病因尚未完全明確，可能與長(zhǎng)期吸煙、遺傳易感性、自身免疫反應(yīng)及血液高凝狀態(tài)有關(guān)，吸煙是最重要的誘發(fā)因素。
早期表現(xiàn)為間歇性跛行，進(jìn)展期出現(xiàn)靜息痛、皮膚溫度降低，晚期可導(dǎo)致潰瘍或壞疽，多從下肢遠(yuǎn)端開(kāi)始對(duì)稱性發(fā)展。
通過(guò)血管超聲、CT血管造影或數(shù)字減影血管造影確診，需排除動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病血管病變等疾病。
絕對(duì)戒煙是治療基礎(chǔ)，藥物可選用前列地爾、西洛他唑改善循環(huán)，嚴(yán)重缺血時(shí)需血管重建手術(shù)，晚期壞疽需截肢。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免被動(dòng)吸煙，注意肢體保暖但避免局部加熱，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，定期復(fù)查血管情況。
