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瘢痕子宮多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn)，但需嚴(yán)格評估子宮瘢痕愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件等因素。分娩方式選擇主要與瘢痕厚度、前次剖宮產(chǎn)指征是否仍存在、本次妊娠并發(fā)癥有關(guān)。

1、瘢痕厚度

超聲測量子宮下段瘢痕厚度超過3毫米時(shí)，陰道試產(chǎn)成功率較高。若瘢痕處肌層連續(xù)性好，破裂風(fēng)險(xiǎn)較低，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試順產(chǎn)。

2、前次剖宮產(chǎn)指征

如前次剖宮產(chǎn)因胎位不正等臨時(shí)性因素所致，且本次妊娠無新發(fā)并發(fā)癥，符合順產(chǎn)條件。但若存在骨盆狹窄等固定指征，則需再次剖宮產(chǎn)。

3、胎兒情況

胎兒體重預(yù)估不超過4000克、胎位正常且無缺氧表現(xiàn)時(shí)，可考慮陰道分娩。巨大兒或胎位異常會(huì)增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。

4、妊娠并發(fā)癥

合并妊娠期高血壓、胎盤位置異常等疾病時(shí)需謹(jǐn)慎評估。胎盤附著于瘢痕處或存在前置胎盤者禁止陰道試產(chǎn)。

建議瘢痕子宮孕婦在孕晚期進(jìn)行專業(yè)評估，選擇有緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院分娩，分娩過程中需持續(xù)監(jiān)測胎心及子宮收縮情況。