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膀胱結(jié)石直徑超過10毫米、反復(fù)感染或引起排尿困難時通常建議手術(shù)治療。手術(shù)指征主要有結(jié)石過大無法自行排出、合并尿路梗阻、藥物治療無效、存在嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、結(jié)石過大

直徑超過10毫米的結(jié)石難以通過尿道自然排出，可能引發(fā)尿潴留。此時可采用經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)或恥骨上膀胱切開取石術(shù)。

2、尿路梗阻

結(jié)石導(dǎo)致輸尿管口堵塞或前列腺增生合并梗阻時，可能引發(fā)腎積水。需通過手術(shù)解除梗阻并同期處理原發(fā)病因。

3、藥物無效

對枸櫞酸鉀等溶石藥物反應(yīng)不佳的尿酸結(jié)石或感染性結(jié)石，需手術(shù)清除。這類結(jié)石通常伴隨尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。

4、嚴(yán)重并發(fā)癥

出現(xiàn)頑固性血尿、膀胱壁嚴(yán)重損傷或繼發(fā)腎功能損害時，應(yīng)限期手術(shù)。可能與結(jié)石長期機械摩擦或反復(fù)感染有關(guān)。

術(shù)后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。