權(quán)威問(wèn)答
兒童發(fā)熱性驚厥后遺癥主要包括短暫性神經(jīng)功能異常、癲癇發(fā)作概率增加、認(rèn)知功能障礙以及行為異常。多數(shù)情況下發(fā)熱性驚厥不會(huì)造成嚴(yán)重后遺癥，但需警惕復(fù)雜性熱性驚厥的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
約5%-15%患兒可能出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)嗜睡或肌張力減退，這與驚厥時(shí)腦細(xì)胞短暫缺氧有關(guān)。建議家長(zhǎng)記錄異常表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間，若超過(guò)48小時(shí)需神經(jīng)科評(píng)估腦電圖。
單純性熱性驚厥患兒癲癇發(fā)病率為2%-5%，若存在驚厥持續(xù)狀態(tài)或家族史則升至10%-15%。家長(zhǎng)需定期隨訪腦電圖，必要時(shí)使用左乙拉西坦等抗癲癇藥物預(yù)防。
反復(fù)驚厥發(fā)作可能影響海馬體發(fā)育，導(dǎo)致學(xué)齡期注意力缺陷。建議家長(zhǎng)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，并定期評(píng)估韋氏兒童智力量表得分變化。
部分患兒可能出現(xiàn)情緒控制障礙或社交退縮，與顳葉異常放電相關(guān)。家長(zhǎng)需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，必要時(shí)聯(lián)合心理科進(jìn)行行為矯正治療。
日常需避免體溫驟升，發(fā)熱時(shí)及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥，建議每半年進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
