權(quán)威問(wèn)答
小兒麻痹癥后遺癥主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、肢體癱瘓及脊柱側(cè)彎等，通常由脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損導(dǎo)致。后遺癥管理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、矯形器使用、手術(shù)矯正及心理支持等綜合干預(yù)。
脊髓前角神經(jīng)元破壞導(dǎo)致靶肌肉失神經(jīng)支配，表現(xiàn)為進(jìn)行性肌容積減少?？赏ㄟ^(guò)低頻電刺激、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練延緩進(jìn)展，必要時(shí)使用支具固定。
肌力失衡引發(fā)關(guān)節(jié)攣縮或松弛，常見足內(nèi)翻、膝反張等。需定制矯形器維持功能位，嚴(yán)重者需行肌腱延長(zhǎng)術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。
下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致弛緩性癱瘓，多累及單側(cè)下肢。康復(fù)期重點(diǎn)進(jìn)行肌力再訓(xùn)練，配合踝足矯形器改善步態(tài)。
軀干肌群不對(duì)稱癱瘓可能引發(fā)進(jìn)行性脊柱彎曲。20度以內(nèi)采用矯形支具治療，超過(guò)40度需行脊柱內(nèi)固定手術(shù)。
建議定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育情況，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免肥胖加重關(guān)節(jié)負(fù)荷，心理干預(yù)需貫穿全程。
