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抗心律失常藥物確實可能誘發(fā)心律失常，這是臨床上被稱為“致心律失常作用”的已知不良反應(yīng)。藥物誘發(fā)心律失常的機(jī)制主要有藥物毒性蓄積、電解質(zhì)紊亂、心臟基礎(chǔ)疾病加重、個體基因敏感性差異四種情況。

1、藥物毒性蓄積

當(dāng)藥物濃度超過治療窗時，奎尼丁、胺碘酮等鈉/鉀通道阻滯劑會過度抑制心肌電活動，導(dǎo)致QT間期延長或傳導(dǎo)阻滯。需定期監(jiān)測血藥濃度并及時調(diào)整劑量。

2、電解質(zhì)紊亂

利尿型抗心律失常藥如呋塞米可能引起低鉀血癥，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險。服用期間應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片并監(jiān)測電解質(zhì)。

3、心臟疾病惡化

嚴(yán)重心功能不全患者使用普羅帕酮可能加重心力衰竭。此類患者建議改用胺碘酮，并聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦改善心功能。

4、基因敏感性差異

CYP2D6慢代謝基因型患者服用美托洛爾易發(fā)生嚴(yán)重心動過緩。基因檢測可指導(dǎo)選擇索他洛爾等替代藥物。

用藥期間建議每日監(jiān)測脈搏并記錄心電圖變化，避免同時使用克拉霉素等干擾藥物代謝的抗生素，出現(xiàn)心悸暈厥立即停藥就醫(yī)。